受访专家：江西省名中医、江西省中医院教授 许鸿照

　　本报特约记者 杨 萌 本报记者 单祺雯

　　“骨与关节疾病就是骨骼筋肉组织疾病，而这些组织均需气血滋养，气血源于水谷(食物)之精微(精华)，一旦气血津液生成、运输、转化出了问题，痰瘀随即产生。”

　　江西省名中医、江西省中医院许鸿照教授表示，痰和瘀既是病理因素，又是病因。痰瘀积聚搏结(搏斗)筋肉和骨则为肿为痛，甚至造成畸形。“百病多为痰作祟”，痰瘀聚积过久又可化毒化火，毒火可腐肉噬骨。“许多骨病临床表现符合痰瘀病机特点，从痰瘀辨治骨关节筋肉疾病，尤其是某些疑难骨病可获强效，如髌骨软化症、骨关节炎、肋软骨炎、骨肿瘤等。”许鸿照说道。

　　1938年，许鸿照出生于河南太康，其外祖父是名震乡里的一名中医大夫。许鸿照幼时常伴外祖父身边，旁观其诊察病人，外祖父见他秉性纯厚、善于思考，常给许鸿照讲解一些简单医理，并且拿一些手抄本让他阅读。在跟随外公学徒阶段，许鸿照就对痛症与跌打损伤有了浓厚的学习兴趣。1961年，许鸿照考入河南平乐正骨学院。除吃饭外，许鸿照的零用钱全都用来买医学书籍，还经常利用课余时间临床实习，受到当时学院名师郭维淮、乔宝君的指导。许鸿照放假回家时，常为乡亲们免费诊治疾病，用针灸和推拿治愈了一些脘腹疼痛、腿脚疼痛的人。毕业后，许鸿照分配到江西省中医院工作，一干就是50多年。许鸿照提出“中医为主、能中不西、中西医结合”的中医骨科发展观，认为“手术疗法不是西医专利，历史上就有中医刮骨疗伤的记载，只是西方国家在手术这一块发展快一些，治好病才是硬道理。”

　　明代医学家薛己《正体类要·序》中曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”“气血说”一直是指导骨创伤辨证施治的重要理论基础，行气活血和活血祛瘀成为骨伤临床常用的治疗方法。然而，许鸿照在长期临床实践中观察到，严重创伤肿胀患者局部除了有肿胀、疼痛、瘀斑、肢端紫暗等瘀血症状外，还常伴有皮肤清亮、张力性水泡、按之凹陷等水肿症状，如果是伤及胸腹或腰椎的患者则常有胸闷气闭、二便不通等血水互结胸腹之症，此时一味简单采用行气活血治疗，有时难获疗效而贻误病情。针对这一现象，许鸿照认为“这是对创伤病机认识不够全面所致”。究其原因，许鸿照将损伤肿胀病机归结为二：一为脉络伤损、津血溢出脉外形成血肿，二为伤后气血流通受阻、气机障碍、运化失职、水湿停聚局部而形成水肿。解决这一问题，他认为不仅要治气治血，更要重视治水，故而提出“治血重治水”这一治疗创伤的全新学术观。

　　“动静互补平衡论是中医治疗骨科疾病理论体系的特色之一。”许鸿照表示，“动”与“静”的互补平衡是治疗伤科疾病及其康复的关键所在。《吕氏春秋》曰：“流水不腐，户枢不蠢，动也;形不动则精不流，精不流则气郁。”主张采用运动锻炼的方法治疗肢体软弱无力。在伤科疾病的防治中，“动”与“静”是对立统一、互用互补、动态平衡的;动是绝对的，而静是相对的，筋骨有急性伤害时，要暂时制动，将影响限制在最小范围和最短时间内;把无限的适当活动，贯穿于防治伤科疾病的过程中。

　　“上医治未病”，许鸿照表示，现在所有的治疗方案可以归于两大类，一类就是病人被动接受医生所给予的治疗，包括药物、牵引、按摩、理疗等，统称为被动治疗;第二类是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法叫做主动抗阻运动疗法，属于主动治疗的范畴。通过长期的主动抗阻运动锻炼，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的作用，可从根本上治疗颈椎病、腰腿痛等常见疾病，而且该方法操作简便、易于推广。许鸿照经常要求病人做锻炼颈部的功能疗法“颈七法”，锻炼腰部的“扭腰法”“金鸡独立法”等，以及对强直性脊柱炎患者的“站军姿”等，都是强调“治未病”。

　　根据导致骨质疏松的不同病因，中医防治骨质疏松有3条基本原则：补肾为先、健脾益气、活血通络。骨质疏松属肾阳虚衰时，应用温补肾阳的药物;属肝肾阴虚时，应用滋补肝肾的药物;属气滞血瘀时，应用行气活血、通络止痛的药物;属气血亏虚时，应用健脾、益气、养血的药物。许鸿照强调，“肾主骨”，预防骨质疏松必须要及时补肾。建议平时多吃些黑色食物，如黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、栗子等;勤于运动，运动生阳，亦能补肾;太阳为生命阳气的源头，建议平时多晒太阳，有助宣畅阳气，使肾气健旺，能养骨。▲

来源：2022.11.15生命时报8版

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