肖某，男，47岁，江西宜春人。2020年8月20日初诊。主诉:间断发作性胸痛心慌1月余。刻下:夜间发作性胸痛、心悸，持续几分钟后可自行缓解，胸闷，无口干口苦，口黏，目畏光，目涩，无迎风流泪，易口唇生疮，疲倦，乏力，无头晕头痛，腰酸背痛，身重，阴囊潮湿，无咽干，咽痛，易汗出，汗出黄染，纳差，反酸，寐差，易醒，梦多，大便稀溏，小便可。舌质红，苔黄腻。脉细弦，寸旺。辅助检查:2020年7月3日于江西中医药大学附属医院行动态心电图示:1.窦性心律，时呈不齐。2. 室性早搏(16785 个)，二联律，三联律，可见室性融合波。3. 一过性T波改变。4.心率变异性正常范围。方选:李氏清暑益气汤化裁。具体药物如下:

党参10g、黄柏10g、黄芪15g、旋覆花10g (包煎)、当归10g、田三七3g (冲服)、白术10g、陈皮10g、

炙甘草6g、苍术6g、升麻3g、葛根10g、泽泻6g、神曲10g、麦冬6g、五味子6g、青皮6g、茜草10g、

琥珀3g (冲服)。  共15剂。日一剂，水煎服，分早晚两次温服。

二诊: 2020年9月21日，患者无胸闷、心慌、胸痛，阴囊潮湿改善，目涩好转，疲倦，身重，口干，咽干，咽痒，咽红，纳一般，反酸，寐差，肠鸣音亢进，矢气多。舌质红，苔薄白，脉细弦。辅助检查: 2020 年9月20日于江西中医药大学附属医院行动态心电图示: 1. 窦性心律,时呈不齐; 2.偶发房性早搏(5个) ; 3.部分时间T波改变; 4.心率变异性正常范围。守上方加金银花6g、玄参6g。

按语:患者为江西宜春人，宜春雨量充沛，具有热带湿润气候的特点。且患者发病节气为大暑，此月为长夏，在五气中属湿，故此时湿气最重，脾喜燥恶湿，湿邪困脾，故患者出现乏力，疲倦、身重、阴囊潮湿、胸闷、口黏、大便稀溏。脾虛不升，则不思饮食。患者多为夜间胸痛，与瘀血有关。结合患者症状，患者为脾气虚兼受暑湿，予李氏清暑益气汤清暑益气，除湿健脾，佐以旋覆花、茜草、田三七、琥珀活血化瘀。患者二诊咽干、咽红、咽痒，予金银花、玄参清热凉血利咽。全方共奏利健脾、化瘀、定悸之功。且患者行动态心电图前后对比，治疗期间未服用任何西药，服用中药后室性早搏明显减少，此病案充分说明中药治疗心悸疗效显著。